Съдържание
При някои хора с COVID-19, особено при тези с бързо влошаване на инфекцията, се наблюдава ново усложнение, което се състои в повишен риск от развитие на заболявания, причинени от съсиреци, като дълбока венозна тромбоза, инсулт или белодробна емболия.
Въпреки че точната причина за това ново усложнение все още не е известна, възможно е то да е свързано с преувеличена реакция на имунната система за борба с новия коронавирус, което в крайна сметка може да допринесе за увеличаването на тромбина, който е протеинът, отговорен за съсирването на кръвта. Тоест, когато нивата на тромбин се повишат, толкова по-голям е рискът от образуване на съсиреци, които в крайна сметка могат да запушат кръвоносните съдове.
Кой е най-застрашен от съсиреци
Образуването на съсиреци е относително често усложнение при пациенти, които са приковани за легло за дълго време, особено когато има други свързани заболявания, като сърдечни проблеми или белодробни заболявания. По този начин пациентите, които са приети в интензивно отделение, обикновено вече имат по-висок риск от развитие на инсулти или емболии. Въпреки това, в случая на новия коронавирус, тази скорост на образуване на съсиреци при пациенти с интензивно отделение е по-висока.
Едно от възможните обяснения изглежда е развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация, което е състояние, при което има образуване на микрокоагуланти в тялото и което е наблюдавано при аутопсии на някои хора, заразени с COVID-19.
В допълнение, усложнения от съсиреци също са настъпили при някои млади възрастни, заразени с новия коронавирус и които не са приети в интензивното отделение. В такива случаи повишеното образуване на съсиреци се дължи на преувеличен отговор на имунната система за борба с вируса.
Какво причинява преувеличената реакция на имунитета?
Точната причина все още не е известна, но е възможно свръхреакцията на имунната система да е свързана със синдрома на активиране на макрофагите, който е наблюдаван при някои млади възрастни, заразени с новия коронавирус. Изглежда, че тези млади възрастни нямат други заболявания, които могат да влошат инфекцията, но са изложени на повишен риск от развитие на сериозни проблеми със съсирването, които в крайна сметка могат да предизвикат емболии или инсулти.
Синдромът за активиране на макрофаги е състояние, което води до промени в клетките на имунната система, причиняващо неконтролирано производство на Т-клетки, прекомерно активиране на макрофаги и прекомерно освобождаване на противовъзпалителни вещества. Обикновено диагнозата на този синдром може да бъде направена чрез оценка на нивата на феритин в кръвта, тъй като това е вещество, което се повишава при наличие на повишен имунен отговор.
Защо имунната система произвежда съсиреци?
Когато имунната система реагира неконтролирано, особено при прекомерно активиране на макрофаги, това води до прекомерно повишаване на тромбина, който е един от най-важните протеини за системата за съсирване на кръвта.
Когато нивата на тромбин се повишат, изглежда има по-голямо образуване на кръвни съсиреци. Често тези съсиреци в крайна сметка запушват само един съд в крака, причинявайки дълбока венозна тромбоза, но ако успеят да достигнат белия дроб, те могат да причинят белодробна емболия и ако достигнат мозъка, да доведат до появата на инсулт. Научете как да идентифицирате симптомите на инсулт и какво да правите, ако подозирате.
Какво може да се промени при лечението на COVID-19
COVID-19 е скорошно заболяване и поради това лечението му все още претърпява малки промени във времето, особено тъй като много начини за лечение и нови лекарства продължават да бъдат тествани по целия свят.
Въпреки това, като се имат предвид данните за увеличаването на броя на случаите на съсиреци, възможно е лечението да включва за някои хора употребата на антикоагуланти, а именно хепарин, които действат като блокират действието на тромбина и следователно предотвратяват съсирване на кръвта и образуване на съсиреци. Разберете как се използва хепарин.
Освен това може да бъде свързано и друго вещество, метотрексат, което е в състояние да контролира имунния отговор, предотвратявайки прекомерното му преувеличение, особено в случая на млади възрастни.
Създадено от: Tua Saúde Редакционен екип
Библиография>
- Д-Р MAURICIO ESTEBAN GAUNA - Д-Р. ХУАН ЛУИС БЕРНАВА. Диагностични и терапевтични препоръки преди тромботичния имунен отговор, свързан с Covid-19 (RITAC). 2020. Достъпно на :. Достъп на 27 април 2020 г.
- ЛУШИНА, Надя и др. ал .. Белодробна, церебрална и бъбречна тромбоемболична болест, свързана с инфекция с COVID-19. Радиологично общество на Северна Америка. 2020 г.
- OUDKERK, Matthijs. Диагностика, профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения при COVID-19. Национален институт за обществено здраве на Холандия. 2020 г.