Съдържание
Мегаколонът е разширението на дебелото черво, придружено от трудности при елиминиране на изпражненията и газовете, причинени от лезии в нервните окончания на червата. Това може да бъде следствие от вродено заболяване на бебето, известно като болест на Hirschsprung, или може да се придобие през целия живот, например поради болестта на Chagas.
Друга форма на мегаколон се дължи на остро и тежко чревно възпаление, наречено токсичен мегаколон, което обикновено се развива от хора с възпалителни заболявания на червата, причиняващи интензивно разширяване на червата, треска, учестен пулс и риск от смърт.
Със загубата на контракции и изхождане при това заболяване се появяват признаци и симптоми, като запек, който се влошава с течение на времето, повръщане, подуване на корема и болки в корема. Въпреки че няма лечение, мегаколонът може да бъде лекуван според причината си и се състои от облекчаване на симптомите с използване на лаксативи и чревни измивания или при извършване на операция за отстраняване на засегнатата част на червата, коригираща по начин по-окончателни промени.
Основни признаци и симптоми
Поради нарушена способност за изхождане, признаците и симптомите на мегаколон включват:
- Чревен запек или запек, който се влошава с времето и дори може да спре елиминирането на изпражненията и газовете;
- Необходимо е да се използват лаксативи или чревна промивка за евакуация;
- Подуване на корема и дискомфорт в корема;
- Гадене и повръщане, които могат да бъдат тежки и дори да премахнат съдържанието на изпражненията.
Интензивността на тези симптоми варира в зависимост от тежестта на заболяването, така че симптомите могат да бъдат забелязани през първите дни от живота, както при вродения мегаколон, или могат да се видят след месеци или години от началото, както при случай на придобит мегаколон, тъй като болестта прогресира бавно.
Основни причини
Мегаколонът може да се случи по няколко причини, които могат да възникнат от раждането или да бъдат придобити през целия живот. Най-честите причини са:
1. Вроден мегаколон
Тази промяна, известна като болест на Hirschsprung, е болест, която се ражда с бебето, поради дефицит или липса на нервни влакна в червата, което възпрепятства правилното му функциониране за елиминиране на изпражненията, които се натрупват и причиняват симптоми.
Това заболяване е рядко, причинено от генетични промени и симптомите вече могат да се появят от първите часове или дни след раждането. Ако обаче промените и симптомите са леки, може да отнеме седмици или месеци, за да се идентифицира правилно болестта и в тези случаи е обичайно бебето да има забавяне в растежа, поради по-малък капацитет на усвояване на хранителните вещества на храни.
Как да се потвърди: диагнозата вроден мегаколон се поставя чрез наблюдение на симптомите на детето от лекаря, извършване на физически преглед, освен искане на тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма, аноректална манометрия и ректална биопсия, които позволяват потвърждаване на заболяването. .
Как да се лекува: Първоначално може да се извърши временна операция на колостомия, за да се позволи на бебето да премине изпражненията през малка торбичка, която е прикрепена към корема. След това се предвижда окончателна операция, на възраст около 10-11 месеца, с отстраняване на нарушената чревна част и преструктуриране на чревния транзит.
2. Придобит мегаколон
Основната причина и придобити мегаколон е болестта на Chagas, ситуация, известна като chagasic megacolon, която възниква поради лезии в чревните нервни окончания, причинени от инфекция с протозоитеTrypanosoma cruzi, предавани от ухапването на бръснаря от насекоми.
Други причини за разширяване и спряно чревно функциониране, които се придобиват през целия живот, са:
- Церебрална парализа;
- Диабетна невропатия;
- Травми на гръбначния мозък;
- Ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, феохромоцитом или порфирия;
- Промени в електролитите в кръвта, като дефицит на калий, натрий и хлор;
- Системни заболявания като склеродермия или амилоидоза;
- Чревни белези, причинени от лъчева терапия или чревна исхемия;
- Хронична употреба на запек, като антихолинергици и антиспазматици или лаксативи;
Мегаколонът може да бъде и от функционален тип, при който не е известна точната причина, но който вероятно произхожда от хроничен, тежък чревен запек, който не се лекува правилно и се влошава с времето.
Как да потвърдите: за диагностициране на придобития мегаколон е необходима оценка от гастроентеролог или колопроктолог, който ще анализира клиничната история и физически преглед и ще нареди тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма и в случай на съмнение за причината чревна биопсия, позволяваща потвърждение.
Как да се лекува: лечението се извършва, за да се позволи елиминирането на изпражненията и газовете от червата и първоначално може да се извърши с помощта на лаксативи, като например лактулоза или бисакодил и чревни измивания, обаче, когато симптомите са интензивни и с малко подобрение, колопроктолог премахва операцията на засегнатата част на червата.
3. Токсичен мегаколон
Токсичният мегаколон е остро и тежко усложнение на някакъв вид чревно възпаление, главно поради болестта на Crohn или улцерозен колит, въпреки че може да бъде свързано с всякакъв вид колит, независимо дали поради чревна торзия, дивертикулит, чревна исхемия или запушване на рак на дебелото черво.
По време на състояние на токсичен мегаколон има интензивно разширяване на червата, което има бързо, тежко развитие и което причинява смърт, поради интензивното възпаление, което се случва в организма. В допълнение се появяват признаци и симптоми, като повишена температура над 38,5 ° C, сърдечна честота над 120 удара в минута, излишък на бели кръвни клетки в кръвта, анемия, дехидратация, умствено объркване, промяна на кръвните електролити и спадане на кръвното налягане.
Как да потвърдите: потвърждаването на токсичния мегаколон се извършва чрез медицинска оценка чрез рентгенов анализ на корема, който показва разширение на червата, по-голямо от 6 cm в ширина, физически преглед и клинични признаци и симптоми.
Как да се лекува: Лечението е насочено към контролиране на симптомите, заместване на кръвните електролити, използване на антибиотици и други лекарства за намаляване на чревното възпаление, като кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Ако обаче болестта продължава да се влошава, може да се посочи операция за пълно отстраняване на дебелото черво като начин за премахване на огнището на възпаление и позволяване на засегнатото лице да се възстанови.
Създадено от: Tua Saúde Редакционен екип